椎弓根钉内固定治疗老年性多节段胸椎骨折

目的探讨应用椎弓根钉内固定治疗老年多节段胸椎骨折的疗效。方法对16例老年性多节段胸椎骨折患者行长节段后路椎弓根钉内固定，其中2节段6例，3节段6例，4节段4例。结果患者术后均未出现脊髓神经、血管、胸膜或肺组织损伤等并发症。复查X线片见螺钉方向、长度均满意。16例随访11～34个月。X线片显示原伤椎未进一步压缩，无内固定物松动及断裂，未出现迟发性脊髓神经损伤。结论胸椎椎弓根螺钉内固定是冶疗胸椎骨折的一种有效方法，适用于老年骨质疏松症骨折患者，固定时螺钉应贴近终板下或钉孔注入骨水泥以增加螺钉的把持力，并通过横杆组成框架式结构增加椎弓根系统的强度。     

3种内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的病例对照研究

目的:比较3种不同内固定方式治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:对2004年至2008年筛选的股骨粗隆间骨折患者112例进行回顾性分析,男63例,女49例;年龄60～80岁,平均66.2岁。112例患者分别采用动力髋螺钉(DHS组,40例),股骨近端解剖型钢板(解剖型钢板组,36例)和股骨近端髓内钉(PFN组,36例)3种手术方式治疗。分析比较3组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症以及髋关节功能评分(Harris评分)。结果:112例患者均获随访,时间20～24个月,平均22.6个月。3组患者手术时间、术中出血量差异无统计学意义,但骨折愈合时间、Harris评分及术后并发症方面差异有统计学意义(P<0.05)。愈合时间:PFN组明显低于其他两组(P=0.001),但DHS组和解剖型钢板组差异无统计学意义。Harris评分:PFN组明显高于其他两组(P=0.001),但DHS组和解剖型钢板组比较则差异无统计学意义。并发症:DHS组出现2例髋内翻,1例内固定松动,1例深静脉血栓;PFN组出现2例下肢深静脉血栓;解剖型钢板组出现2例髋内翻和1例内固定松动,3组比较差异有统计学意义(P=0.001)。结论:股骨粗隆间骨折的治疗应以PFN为首选,适应证广、愈合快,并发症低,效果确切。